avangard-pressa.ru

Местное и общее АБ лечение ползучей язвы роговицы. На что оно направлено? - Медицина

Лечение направлено на подавление активности возбудителя:

-назначении антибиотиков внутрь (тетрациклин, олететрин, эритромицин)

-внутримышечно (натриевая соль бензилпенициллина 3—4 раза в сутки, стрептомицина сульфат 2 раза в сутки и др.) в дозах, соответствующих возрасту

- внутрь назначают также анальгетики и гипосенсибилизирующие средства.

-местно после промывания глаза дезинфицирующими растворами и закапывания анестетиков применяют антибиотики (неомицин, гентамицин, мономицин, канамицин, левомицетин, натриевая соль бензилпенициллина) в виде инстилляций 0,25—0,5—1,0%-ных растворов ежечасно до сна, а также 0,5%-ных мазей на ночь.

- при тяжелом течении язвы дополняется введением антибиотиков под конъюнктиву.

- лечение антибиотиками сочетают с назначе­нием сульфаниламидных препаратов внутрь.

14.Местное и общее рассасывающее лечение при последствиях гнойной язвы роговицы

-Стероидные препараты

-2-5% калия йодид,

-2-10% этилморфин гидрохлорид.

-Антибиотики широкого спектра действия и глюкокортикоид

-Ингибиторы протеолиза

-Иммунокорректоры

-Антигистаминные препараты

-Витаминные препараты местно и внутрь

-Средства улучшающие трофику и процесс эпителизации роговицы (Тауфон, Солкосерил, Актовегин)

Лечение туберкулезно-аллергического кератита

Лечение проводят в контакте с фтизиатором.

-Инстиляции стероидов (гидрокортизон,дексаметазон), на ночь из них же мази

-Десинсибилизирующий фактор: Закапывание Дексаметазона, 1% Преднизолона, 3% раствора Кальция Хлорида, 2% раствор Димедрола

-1% желтая ртутная мазь

-Для предотвращения вторичной инфекции: Сульфаниламиды, Антибиотики

-При наличии роговичного дефекта: выполняют кератопластику

- peros : 5-10% раствор хлорида кальция, кальций глюконат

-При обнаружении внеглазных туберкулезных очагов применяют специфические туберкулостатические препараты.

16.Общая симптоматика кератитов

-светобоязнь

-слезотечение

-блефароспазм (непроизвольное смыкание век)

-чувство инородного тела под верхним веком

-перикорнеальная инъекция

-васкуляризация

-нарушение прозрачности роговицы

-снижение остроты зрения

-боли

-язвы

17.При каких заболеваниях проводят лечебную кератопластику?

-свежих тяжелых и особо тяжелых ожогах роговицы;

-язвах роговицы, угрожающих распространением на здоровую ткань, --нейротрофических и нейропаралитических кератитах;

-опухолях роговицы, лимба, склеры, птеригиуме;

-глубоких дистрофиях роговицы;

-эпителиальных кистах передней камеры глаза;

-фистулах и перфорациях роговицы;

-глубоком лизисе роговицы;

-глубоких герпетических и туберкулезных кератитах;

-прободных ранениях глаза;

внутрироговичном абсцессе и кератомаляции

Лечение, направленное на уменьшение плотности недавно образовавшегося бельма

кератопластика

Препараты для лечения герпетических кератитов и способы их введения

-противовирусные средства (антиметаболиты – керецид, ферменты – флореналь, трипсин, оксолин, дезоксирибонуклеаза) капли для инстиляции 4-6 раз в день

-иммунотерапия (Интерферон-частые закапывания, Пирогенал- путем инстиляции)

-кортикостероиды только при первичном герпетическом кератите и глубоких кератитах)

-витаминотерапия группы ( В) общая и местная

-хирургическое лечение: Скарификация- (соскабливание) пораженного эпителия с последующей обработкой этих участков йодом, эфиром и т.п

-При глубоких формах- кератопластика(послойная и сквозная)

Лечение направленное на эпителизацию язвы при эрозии роговицы

-1% р-р хинина гидрохлорида,.натуральный мед, облепиховое масло

-Мази: Солкосерил, Корнерегель

Перечислите возможные осложнения гнойной язвы роговицы

-гнойное расплавление стекловидного тела ( эндофтальмит )

-гнойное воспаление всех оболочек глаза ( панофтальмит )

-флегмона глазницы, тромбоз пещеристой пазухи

-абсцесс мозга, менингит, сепсис

-десцеметоцеле(грыжеподобное выпячивание десцеметовой мембраны) – перфорация роговицы—рубцевание прободной язвы с образованием переднисинехий и гониосинехий, которые препятствуют оттоку ВГЖ., и приводят к вторичной глаукоме или атрофии зрительного нерва